При предиабете поджелудочной железой вырабатывается недостаточное количество инсулина либо снижена чувствительность к нему. В результате организм не может реагировать на гормон должным образом, что и приводит к изменению показателей глюкозы в крови. Предиабет — это не норма, но еще и не сахарный диабет. Это своего рода пограничное состояние организма, когда его функции нарушены, но еще не достигли стадии болезни.

Выделяют несколько причин развития заболевания, среди которых:

• возраст. В возрасте старше 45 лет вероятность развития предиабета увеличивается;
• избыточная масса тела/ожирение;

Избыточная масса тела, или ожирение, считается одним из значимых факторов риска. Чем больше масса тела, тем меньше чувствительность к инсулину. Особую опасность представляет абдоминальное ожирение, при котором избыточный жир скапливается в области живота.

• наличие сахарного диабета или других нарушений гликемии у близких родственников;
• гестационный сахарный диабет;
• артериальная гипертензия, низкий уровень липопротеидов высокой плотности, повышенный уровень триглицеридов;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• синдром поликистозных яичников;

Также к группе факторов риска развития предиабета относят стабильно низкую физическую активность (при достаточной и регулярной физической нагрузке организм использует глюкозу в качестве источника энергии, а чувствительность тканей к инсулину повышается), а также поведенческие факторы (курение, употребление алкоголя, нерациональное питание).

Диагностика и симптомы предиабета

У заболевания нет четких клинических симптомов, человек чувствует себя хорошо, нет жалоб на ухудшение самочувствия, вместе с тем в организме уже происходят серьезные изменения.

В некоторых случаях заболевание может проявляться слабостью, головными болями, повышенной утомляемостью, нарушением концентрации внимания. Некоторые люди жалуются на жажду, учащенное мочеиспускание. Однако такие признаки предиабета встречаются довольно редко.

С лабораторной точки зрения предиабет — это повышение гликемии натощак и/или нарушение толерантности к глюкозе.

Лабораторные показатели уровня сахара в крови, которые могут свидетельствовать о нарушении гликемии:

• Анализ крови из пальца натощак (капиллярная кровь) — ≥5,6 — >6,1 ммоль/л (норма — <5,6 ммоль/л)
• Анализ крови из вены натощак (венозная кровь) — ≥6,1 — >7,0 ммоль/л (норма — < 6,1 ммоль/л)
• Гликированный гемоглобин (венозная кровь) — ≥5,7 — >6,5% (норма — <5,7%)
• Пероральный тест толерантности к глюкозе (через два часа после нагрузки) — ≥5,7 — >11,1 ммоль/л (норма — < 7,8 ммоль/л)

Пероральный тест толерантности к глюкозе

Анализ крови проводят утром строго натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов). После пробуждения нельзя пить и чистить зубы, перед и во время теста не рекомендуется курить. За три дня до теста желательно убрать из рациона пищу с высоким содержанием углеводов, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций, исключить лечебные процедуры.

Во время обследования производится забор крови из пальца или вены. Затем пациент принимает 75 г разведенного в стакане воды порошка глюкозы. Через два часа, которые желательно провести в спокойной обстановке, например, посидеть или полежать, проводится повторный забор крови на глюкозу. Активная деятельность в этот период может негативно отразиться на результатах теста.

Чем опасен предиабет

При предиабете значительно повышается риск развития сахарного диабета 2 типа, ретинопатии (поражение сетчатки глаза), нефропатии (повреждение почек), нейропатии (невоспалительное поражение нервов периферической нервной системы), сердечно-сосудистых заболеваний. При этом смертность от всех причин у людей с предиабетом выше, чем у тех, у кого показатели гликемии в норме.

Лечение

Основная цель лечения предиабета — достичь стойкого снижения уровня гликемии в крови, не допустить развитие сахарного диабета 2 типа и коррекция сердечно-сосудистых факторов риска. При этом эффективность терапии во многом зависит от того, насколько своевременно выявлено заболевание.

Рекомендации по лечению предиабета

• Снижение массы тела минимум 5-7% от исходной (при ожирении), причем снижение массы тела (до 10% и более) поможет достичь большего эффекта
• Увеличение физической активности до 150 мин в неделю