Существует три пути передачи вируса — половой, контактно-бытовой (через микротравмы кожи) и перинатальный (от матери ребенку). Как правило, образования возникают у людей в момент, когда иммунитет особенно ослаблен, например, после перенесенного гриппа и других инфекционных болезней. Формированию папиллом также подвержены беременные женщины, люди с вредными привычками. Беспорядочные половые связи, а также половой контакт с человеком-носителем вируса — в том числе фактор риска возникновения папиллом.
Более чем у 30% населения мира есть ВПЧ, однако многие люди об этом даже не догадываются, так как возбудитель может себя никак не проявлять. Доброкачественные кожные образования могут возникать как у людей старшего возраста, так и у детей, при этом акрохорды (нитевидные папилломы) встречаются приблизительно у 50% пенсионеров (папилломы в области подмышечных впадин, в паху, на шее и вокруг глаз).
На сегодняшний день известно более 100 типов ВПЧ. Известно, что ВПЧ 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок, а ВПЧ 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 и др. тяготеют к слизистым оболочкам. Вирус папилломы человека длительное время считался причиной только кожных и генитальных бородавок, и лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов — их способность вызывать рак и, в первую очередь — рак половых органов, как у мужчин, так и у женщин.
На основании длительных исследований, создана классификация ВПЧ по ее онкогенной активности.
- Типы ВПЧ «высокого риска» (прежде всего 16, 18, 31 и 45). Увеличивают риск появления предраковых заболеваний и рака половых органов.
- Типы ВПЧ «низкого риска» (главным образом 6 и 11). Вызывают появление кондиллом, но не ассоциируются с предраковыми заболеваниями и раком половых органов.
Существует большое количество штаммов папилломавирусной инфекции, каждый из которых имеет определенные нюансы течения и клинических проявлений. Наиболее распространена классификация папиллом в зависимости от внешнего вида и расположения:
- вульгарные: представляют собой гладкие или бугристые наросты на коже;
- нитевидные (акрохорды): продолговатые, вытянутые в длину образования на тонкой ножке;
- подошвенные (плантарные): плоские структуры, локализуются на подошвах;
- остроконечные кондиломы: наросты, чем-то напоминающие цветную капусту; обычно обнаруживаются в области гениталий;
- плоские: у большинства людей возникают в области лица и шеи, представляют собой плоскую структуру, не возвышающуюся над кожей.
Вирус папилломы человека «живет» в крови, проявляется он на коже и слизистых оболочках в виде папиллом — небольших, иногда почти незаметных, кожных образований на ножке. Если же они располагаются на слизистых оболочках половых органов, в перианальной области, то их называют остроконечными кондиломами.
Папилломы и кондиломы могут появляться, исчезать и снова появляться, потому что они — проявления вирусной инфекции, и их наличие зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент, то есть иммунитета. Могут быть единичными или множественными, иногда сливающиеся и напоминающие по виду цветную капусту. Чаще всего располагаются на слизистой внутренней поверхности малых половых губ, влагалища, шейки матки, около отверстия мочеиспускательного канала; у мужчин — вокруг головки полового члена, на внутренней поверхности крайней плоти. Иногда они вызывают зуд, раздражение, кровоточат. Многие не обращают на это внимания, так как эти неровности существуют с детства, и люди считают это своей анатомической нормой или косметическим дефектом. К сожалению, обнаруживаются кондиломы зачастую только лишь случайно при обследовании у специалиста.
Причина появления папиллом — поражение тем или иным штаммом вируса папилломы человека. Он передается половым и контактно-бытовым путем. Единожды попав в организм, вирус остается в нем, периодически проявляя себя при снижении иммунитета.
Диагностика папилломавирусной инфекции требует комплексного подхода. Подозрение на инфекцию возникает уже при внешнем осмотре пациента: врач видит характерные образования на коже. Они дополнительно обследуются с помощью дерматоскопа: прибора для обследования кожных образований. Для уточнения их природы может быть взята биопсия: небольшой образец ткани для последующего изучения под микроскопом. Реакция ПЦР дает возможность точно определить штамм ВПЧ, вызвавший обнаруженные изменения кожи. Дополнительно назначаются анализы для исследования состояния иммунной системы, обнаружения сопутствующих заболевания.
Специфической профилактики заражения инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, не существует. Важно избегать беспорядочных половых связей, а также использовать барьерные методы контрацепции.
